Excelで作成した、入院報告書のテンプレートです。フリーにダウンロードできます。

上は「入院日 退院予定 復職予定 病名 状況」などを記入し、下はお見舞金などの会社記入欄を追加しています。

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Excelテンプレート A4サイズ
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入院報告書のテンプレート
入院報告書
報告日: 年   月   日
所属:
氏名:
下記の通り報告いたします。
入院先名称
住所
電話番号
期間
入院日  年   月   日(  )
退院予定  年   月   日(  )
復職予定  年   月   日(  )
疾病病名
状況

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Excel入院報告書
入院報告書
報告日: 年   月   日
所属:
氏名:
下記の通り報告いたします。
入院先名称
住所
電話番号
期間
入院日  年   月   日(  )
退院予定  年   月   日(  )
復職予定  年   月   日(  )
疾病病名
状況
入院中の連絡先
氏名
住所
電話番号
続柄
※ 医師の診断書を添付してください。
《会社記入》
認印
支給日  年   月   日
お見舞金

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